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탈장수술

탈장치료

탈장은 진단되면 가급적 빨리 수술 받는 것이 좋으며 수술 만이 유일한 치료법입니다.
합병증이 없는 탈장은 수술이 비교적 용이하며 수술 후 회복도 빠릅니다. 소아의 경우 는 밀려나오는 주머니를 간단하게 막는 것으로 치료가 되지만 성인의 경우는 주머니를 막는 것 외에 근육과 인대를 당겨서 약해진 부분을 덮어줌으로서 재발을 예방해주는 방법으로 수술을 하게 됩니다.
최근에는 통증이 적고 재발방지에 탁월한 효과가 있는 인공막을 이용한 무장력 수술(tension-free repair)을 통해서 효과가 있는 수술 방법이 많이 소개되고 있습니다.
수술 후엔 지속적으로 혹은 반복적으로 복압이 상승되는 활동이나 상황을 가급적 피하는 것이 중요합니다. 즉 심한 변비가 생기지 않도록 하시고, 만성적인 기침은 잘 치료 하시는 것이 좋습니다.

  • 인공막을 이용한 무장력 수술(tension-free repair):

    인공막을 이용한 수술은 근육과 인대를 서로 당겨서 꼬맬 필요가 없기 때문에 수술 후 통증이 획기적으로 줄어들 뿐 아니라 회복기간이 매우 짧고 재발율을 1%이하로 낮아집니다. 이 수술은 기존의 수술보다 적은 피부 절개로 수술이 가능하며 탈장낭을 처리한 탈장 내공에 인공막을 이용해 만든 plug를 넣어 고정시킨 후 약해진 후복벽을 다시 인공막을 이용하여 보강하여 줍니다. 수술 후 통증이 매우 적기 때문에 긴 입원기간이 필요치 않으며 직장 복귀 또한 빠른 시일(1주 이내)내에 가능합니다. 인공막은 polypropylene이란 물질로 된 인공천으로서 매우 안전하고 인체 내에서 다른 자연 조직에 의해 이물 반응 없이 잘 받아들여지는 물질입니다.

  • 무통3차원 메시 복원술(Three-Dimensional Mesh Repair):
    존슨앤존슨사(Jonson & Jonson Company)의 Ehticon에서 제조한 PROLENE Hernia Systen/3D Patch는 각 무장력 탈장 복원술의 장점을 통합하고 단점을 대부분 보완하여 설계한 장치입니다. 이 장치는 현재 직접적이거나 간접적인 서혜탈장를 치료하기 위해 주로 사용되고 있으며,세 가지의 부속 구성요소로 이루어져 있습니다.
    • 배 벽 안쪽의 효과적인 후방 복원을 위해 제공되는 깔개 첩포 (貼布)(underlay Patch)
    • 플러그와 비슷하지만 비교적 작고 평평한 형태의 연결자 (conntector)
    • 배 벽을 덮을 수 있는 중첩 첩포(貼布) (onlay patch)
    이 장치는 복부에 대고 바싹 붙여 두면 접촉 위한 역치가 더 커지기 때문에 다른 장치처럼 이동할 수가 없습니다.대개는 최소한의 봉합만으로도 장치를 고정시킬 수 있고 불쾌감 및 신경 손상의 가능성을 줄일 수 있습니다. 3차원 메시 장치의 가장 중요한 특징은 복강경 시술과 거의 같은 강한 후방 복원술의 이점을 제공하면서도 국소 또는 부위 마취로 불과 20분 정도면 시술할 수 있고 총체적 비용이 적게 든다는 점입니다.이 장치를 사용하면 시술 후 수 일 내에 귀가 할 수 있습니다.